更年期障害の診察・検査

問診(更年期症状の評価)

更年期障害は自覚症状が中心の診断となるため、まずしっかりお話を伺います。症状の種類・強さ・生活への支障度を把握するために、簡略更年期指数(SMI)などの問診票を用いることもあります。顔のほてり・発汗、腰や手足の冷え、動悸・息切れ、寝つきの悪さ、イライラ、くよくよ・憂うつ、頭痛やめまい、疲れやすさ、肩こり・腰痛といった10項目について、症状の強さ(強・中・弱・無)を点数化し、合計点をもとに症状の程度や治療の必要性を確認する形式です。

あわせて、最終月経の時期や月経周期の変化、これまでの病歴、現在服用中のお薬についてもお伺いします。「なんとなく不調」という段階でも、症状を整理してお話しいただければ十分です。うまく言葉にできない場合は、気になる症状をメモにまとめてお持ちいただいても構いません。

血液検査

必要に応じて血液検査を行い、卵巣機能の状態を確認します。

• エストラジオール(E2): 卵巣から分泌される女性ホルモンの値。閉経が近づくと低下します
• 卵胞刺激ホルモン(FSH): 脳から卵巣に働きかけるホルモン。卵巣機能が低下すると数値が上昇します
• 甲状腺機能: 更年期症状と似た症状(動悸・倦怠感・気分の落ち込みなど)を起こす甲状腺疾患の有無を確認します

採血結果は当日中には出ないことが多く、後日結果説明のための再診をお願いする場合があります。

他の病気との鑑別

ほてり・動悸・倦怠感・気分の落ち込みなどの症状は、更年期以外の病気が原因となっていることもあります。代表的なものとして、甲状腺機能亢進症・低下症(動悸・体重変化・倦怠感)、貧血(めまい・動悸・疲れやすさ)、うつ病などの精神疾患(気分の落ち込み・不眠が長く続く場合)が挙げられます。これらは血液検査や問診の内容から鑑別していきます。

検査の結果、更年期以外の病気が疑われる場合は、必要に応じて専門の診療科と連携しながら原因を確認し、更年期障害と診断された場合は治療(HRT・漢方薬)のページでご案内している方法から治療方針を決めていきます。